Nya avhandlingar #4/24

Närstående önskar ­personcentrerat stöd

A life in the shadow of COPD: Symptom burden, caregiver burden and strategies to ­manage daily life
Helena Johansson, institutionen för hälsa, medicin och vård, Linköpings universitet 2024

Kol, kroniskt obstruktiv lung­sjukdom, är den tredje vanligaste diagnosen i Sverige och de drabbade har ett stort behov av stöd från närstående och samhället. Birgitta Ljungbeck har inkluderat 112 personer med kol och 71 anhöriga. De allra flesta som drabbas av sjuk­domen är mellan 60 och 89 år, och av deltagarna var hälften mellan 70 och 79 år. Resultaten visar att både de med kol och de närstående behöver stöd för att hantera sin livssituation. De närstående önskar ett personcentrerat stöd via ett fysiskt möte eller i hemmet.

Förändrad hjärnstruktur försämrar minnet

Age-differential effects on indices of brain structure and function associated with proactive interference control in working memory
Pernilla Andersson, institutionen­ för beteende-, social- ­och rättsvetenskap, Örebro ­universitet 2024

I sin avhandling under­söker Pernilla Andersson hur minnesstörningen proaktiv interferens förändrar hjärnans struktur hos äldre personer. Hon har bland annat sett att olika delar av hjärnan kommunicerar sämre och att kvaliteten på kopplingarna mellan dem är lägre. Även förändringar­ i hippocampus verkar ha en roll vid minnesstörningar och gör att äldre personer har svårare att lära sig nya saker.

Promenader bra ­fysisk aktivitet

Aspects of improving and maintaining physical activity in patients with hip or knee osteoarthritis
Regina Bendrik, institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap, Uppsala universitet 2024

Patienter med artros i höft ­eller knä får ofta sin diagnos sent i sjukdomsförloppet. Regina Bendrik har undersökt vilka ­metoder som är bäst för att dessa patienter ska kunna öka och bibehålla sin fysiska aktivitet över tid. Resultaten pekar på att det inte finns någon evidens att fysisk aktivitet på recept är bättre än individuella råd för att öka den fysiska aktiviteten på lång och kort sikt. Promenader var den vanligaste aktiviteten och valdes ofta av kvinnor och äldre personer.

Engagemang viktigt ­för bonusbarnbarn

Bonusbarnbarn och bonusförföräldrar: Om omsorgs­relationer mellan generationer i ombildade och valda familjer
Linn Alenius Wallin, sociolo­giska institutionen, Lunds universitet 2024

Ibland kan relationen mellan bonusförföräldrar och bonusbarnbarn vara komplicerad. Linn Alenius Wallin har undersökt denna komplexa relation. Hennes avhandling visar att om bonusbarnbarnen upplevde att de blev behandlade med engagemang ansåg de att de äldre var som riktiga släktingar,­ de lade alltså mindre vikt vid den biologiska kopplingen, till skillnad från de äldre själva.

Kardiometabola­ sjukdomar ökar ­demensrisken

Cardiometabolic disease and dementia risk: Identifying ­compensatory factors
Abigail Dove, institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle, Karolinska ­institutet 2024

I fyra delstudier undersöker Abigail Dove sambandet mellan så kallade kardiometabola ­sjukdomar – där bland annat typ 2-diabetes, hjärtsjukdom och stroke ingår – och utvecklingen av demens. Före­kom­­sten av ett större antal kardio­metabola sjuk­domar är kopplad till en brantare försämring av den kognitiva förmågan och i slutändan demens, framför allt alzheimer och vaskulär demens. Samtidigt verkar det som att engagemang i mentalt och socialt stimulerande aktiviteter, samt att följa en antiinflammatorisk diet, ­dämpar sambandet.

Ny teknik för personer med parkinson

Connecting lives: Designing customized ICT solutions for social isolation and loneliness among people living with Parkinson’s – A user-centered design science research
Gomathi Thangavel, ­Handelshögskolan, Örebro universitet 2024

Många personer med Parkin­sons sjukdom upplever att de är socialt isolerade och känner sig ensamma. Gomathi Thangavel har med hjälp av kvalitativa intervjuer, fokusgruppdiskussioner, litteratursökningar och workshoppar studerat hur man på bästa sätt kan utveckla infor­mations­teknik som passar personer med Parkinsons sjukdom.

Högt BMI kan ge ­kronisk andfåddhet

Epidemiology and evaluation of breathlessness – A data-­driven approach
Max Olsson, institutionen för kliniska vetenskaper, Lunds universitet 2024

Kronisk andfåddhet är ett tillstånd som drabbar särskilt många äldre. Max Olssons avhandling består av fem studier som försöker ge en bättre förståelse för vad som orsakar kronisk andfåddhet och hur personer som drabbats upp­lever sjukdomen. Äldre män i Blekinge har ingått i studiernas datainsamling. Den stora slutsatsen är att ett högt BMI och ångest ökar risken för kronisk andfåddhet.

Både bra och dåligt med hemsjukvård

Experiences of care encounters in Swedish home care setting:­ Perspectives from older ­persons and home care nurses
Anna Larsson Gerdin, institutionen för hälsovetenskaper, Mittuniversitetet 2024

Denna avhandling studerar upplevelser av vårdmöten i svensk hemsjukvård. Mötena­ visar sig präglas av både positiva och negativa aspekter. Vissa äldre personer känner sig förbisedda i mötet, medan hemsjukvårdssköterskor måste balansera mellan patientens önskemål med sitt etiska an­svar och sina professionella skyldigheter, något som kan innebära att de måste priori­tera annat än de äldres vilja.

Rollen som avancerad specialistsjuksköterska

Exploring the pioneering nurse practitioner role in Sweden: Insights and perspectives for potential role development into municipal healthcare
Birgitta Ljungbeck, institu­tionen för vårdvetenskap, Malmö universitet 2024

Avancerad specialistsjuk­sköterska, eller nurse practitioner som det kallas i internationella sammanhang, är en roll som har fått ett växande intresse i Sverige utifrån om­ställningen till god och nära vård. I sin avhandling under­söker Birgitta Ljungbeck rollen i en svensk kontext med speciellt fokus på den kommunala hälso- ­och sjukvården.

Utbildning avgör ­cancerbehandling

Long-term outcome, socio­economic aspects, and postoperative inflammatory response in minimally invasive rectal cancer surgery
Kaveh Dehlaghi Jadid, institu­tionen för medicinska veten­skaper,­ Örebro universitet 2024

Cirka 2 200 svenskar får diagnosen ändtarmscancer årligen, de allra flesta är i 70-årsåldern. Den här avhandlingen undersöker bland annat hur socioekonomin påverkar vilken behandling patienten väljer. Resultatet visar att de med högst utbildningsnivå och hög inkomst hade större sannolikhet att få behandling som var mindre invasiv, jämfört med andra alternativ. Detta gällde även generellt för kvinnor.

Stressens roll ­vid alzheimer

Novel biomarkers associated with stress: From normal aging to Alzheimer’s disease
Jasper Holleman, institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle, Karolinska ­institutet 2024

De senaste åren har kronisk­ stress fått ett allt större intresse inom alzheimer­forskningen, och den här avhandlingen är inget undantag. Resultaten visar att kronisk stress, både den som är mätt fysiologiskt och den som är självrapporterad, till viss del är kopplad till den kognitiva förmågan i tidiga stadier av Alzheimers sjukdom.

Utmaningar med ­att åldras i hemmet

Older people in vulnerable situations ageing in place in Sweden
Agata Yadav, institutionen ­ för hälsovetenskaper, Lunds universitet 2024

Kvarboendeprincipen, det vill säga möjligheten för äldre personer att bo kvar i sina hem, har länge varit normen i Sverige. ­I sin avhandling undersöker Agata Yadav hur kvarboende­principen påverkar äldre per­soner i utsatta situationer. Hon identifierade tre områden som är särskilt problematiska för äldre personer i utsatta situationer: boendepreferenser och bristen på billiga ålders­vänliga boendeformer, försämring av den funktionella hälsan och ekonomisk utsatthet.

Personal lockar ­äldre till boende

Perspectives on the daily life of older adults applying for a nursing home
Lisa Spang, institutionen för hälsovetenskaper, Örebro ­universitet 2024

Många äldre personer förväntas bo kvar hemma så länge som möjligt, men det finns en stor andel som väljer att ansöka om att flytta till sär­skilt boende. Det beror framför allt på att äldre personer värd­esätter närheten till vårdpersonal, ­­visar Lisa Spangs avhandling. De som får stöd från hem­tjänsten och anhöriga känner att det inte räcker till för att möta deras behov, både privata och hälsorelaterade.

Äldre förbättrar ­utsatta områden

Place attachment and participation among older adults living in disadvantaged areas
Afsaneh Taei, institutionen för hälsovetenskaper, Lunds universitet 2024

Afsaneh Taei har undersökt hur det är för äldre personer att bo i socialt utsatta områden i Hel­singborg, Landskrona, Östra Göinge och Örkelljunga. Hon har intervjuat 42 äldre personer och samlat in 462 enkätsvar från äldre personer i dessa områden. En slutsats är att många äldre är aktiva i att försöka förbättra sina bostadsområden.

Nya rön om prostatacancerdiagnostik

Prostate biopsy: Cancer ­detection and risk of ­complications
Joakim Örtegren, institutionen för kliniska vetenskaper, ­Göteborgs universitet 2024

Vävnadsprovtagning är vanligt för att diagnostisera prostatacancer. Provet tas oftast från prostatakörteln. I den här avhandlingen har Joakim Örtegren undersökt om man kan hitta fler cancerfall om man tar prover från den främre delen av körteln, i stället för den bakre delen som är det traditionella sättet. Antalet upptäckta cancerfall ökade inte med den nya provtagnings­metoden. Avhandlingen visar också att diabetes och att tidigare ha haft urinvägsinfektion ökar ­risken för infektion vid ­vävnadsprovtagning.

Skillnader mellan ­politik och praktik

Residential care homes in the age of the marketisation: Care workers’ and first-line managers’ psychosocial work environment and well-being across public, outsourced, ­and private providers
Tomas Lindmark, akademin för hälsa och arbetsliv, Högskolan i Gävle 2024

Denna avhandling undersöker den psykosociala arbetsmiljön och välbefinnandet för omsorgspersonal och chefer på särskilda boenden. En slutsats är att de politiska ambition­erna för omsorgstagare och den praktiska verkligheten på boendena skiljer sig markant. Det märks bland annat i att policy­dokument bortser från den psykosociala miljön.

Utbildningsnivå bidrar till alzheimerproteiner

Resilience against Alzheimer’s disease pathology and atrophy
Anna Svenningsson, institutionen för kliniska vetenskaper, Lunds universitet 2024

Alzheimers sjukdom karaktäriseras av ansamlingar av två proteiner i hjärnan. Avhandlingen visar att det finns kopplingar mellan exempelvis mängden proteiner, nervcellsskada, kognitiv förmåga, ålder, utbildningsnivå och skador på hjärnans kärl och nerverna. Detta kan på sikt vara viktigt för att förstå vad som gör att en person är i riskgruppen för kognitiv försämring.